Основное различие между Миокардитом и Перикардитом состоит в том, что при Миокардите воспаление происходит в мышечном среднем слое сердца — миокарде, а при Перикардите происходит воспалительное поражение серозной оболочки сердца, которая называется перикардит.
Наиболее распространёнными воспалительными заболеваниями сердца являются Миокардит, Перикардит и Эндокардит. Разница между этими заболеваниями заключается в месте их воспаления. При Миокардите происходит воспаление миокарда, при Перикардите происходит воспаление перикардита, а при Эндокардите происходит воспаление эндокарда. В этой статье мы рассмотрим разницу между Миокардитом и Перикардитом
Содержание
- Обзор и основные отличия
- Что такое Миокардит
- Что такое Перикардит
- Сходство между Миокардитом и Перикардитом
- Разница между Миокардитом и Перикардитом
- Заключение
Что такое Миокардит?
Миокардит — это воспаление сердечной мышцы, которое снижает способность сердца нормально перекачивать кровь.
Причины. Причинами миокардита могут быть инфекции, токсичные вещества и некоторые лекарства, а также воспалительные заболевания.
Инфекции, которые связаны с миокардитом включают в себя:
- Вирусные инфекции — распространенная причина миокардита. Многие разных вирусов могут вызвать миокардит. Примеры включают аденовирус, вирус Коксаки, вирус Эпштейна-Барра, ВИЧ, ветряную оспу и вирус герпеса человека. Часто у человека нет предшествующих симптомов простуды, кашля, заложенности носа или сыпи, и он узнает об инфекции только когда происходит сердечная недостаточность;
- Бактерии. Редко, миокардит является осложнением эндокардита, инфекцией клапанов сердца и внутренней оболочки сердца, вызванной бактериями. У некоторых людей с дифтерией токсин (яд), вырабатываемый бактериями C. diphtheriae, вызывает форму миокардита, которая приводит к дряблой, вытянутой сердечной мышце. Поскольку дряблое, увеличенное сердце не может эффективно перекачивать кровь, в течение первой недели болезни может развиться тяжелая сердечная недостаточность;
- Болезнь Шагаса — эта инфекция, вызванная простейшим «трипаносомой крузи», передается при укусе насекомого. Миокардит, вызванный болезнью Шагаса, часто распространен среди путешественников или приехавших из Центральной и Южной Америки. Примерно у трети людей с болезнью Шагаса форма хронического (долгосрочного) миокардита развивается через много лет после первой инфекции. Этот хронический миокардит приводит к значительному разрушению сердечной мышцы с прогрессирующей сердечной недостаточностью;
- Миокардит Лайма — болезнь Лайма, инфекция, вызванная клещевой бактерией «боррелия бургдорфера», может вызвать миокардит или другие проблемы с сердцем.
Токсичные вещества и некоторые лекарства вызывающие Миокардит являются:
- Алкоголь в больших количествах;
- Радиация;
- Химические вещества (углеводороды и мышьяк);
- Некоторые лекарства, такие как доксорубицин (адриамицин).
Воспалительные заболевания вызывающие Миокардит включают:
- Системную красную волчанку;
- Саркоидоз;
- Другие аутоиммунные заболевания.
Симптомы. Симптомы миокардита зависят от причины и степени тяжести. Например, многие люди с неосложненным миокардитом, вызванным вирусом Коксаки, не имеют никаких симптомов. Единственным признаком воспаления сердца может быть временный ненормальный результат на электрокардиограмме (ЭКГ), тесте, который измеряет электрическую активность сердца. Или эхокардиограмма может показать некоторые отклонения, такие как снижение силы сердечных сокращений. Другие люди имеют лихорадку, боль в груди, сердечные аритмии (ненормально быстрое, медленное или нерегулярное сердцебиение), внезапную потерю сознания (обморок) или признаки сердечной недостаточности (одышка, отек ног).
Диагностика. Диагностика заключается в исследовании врачом истории болезни и симптомов. Чтобы подтвердить диагноз, врач осматривает, уделив особое внимание сердцу. Затем проводят ЭКГ, рентгенография грудной клетки, эхокардиограмма и анализы крови. Некоторым пациентам врач назначает анализы, чтобы определить, является ли причиной вирус или другой инфекционный агент. Эти тесты включают анализы крови и исследования стула, мазок из горла и анализы других жидкостей организма.
Лечение. Лечение миокардита зависит от причины и степени тяжести. Например, людям с легким вирусным миокардитом может быть разрешено лечиться дома. Им запрещают курить и употреблять алкоголь. Кроме, того при легком вирусном миокардите, необходимо ограничить напряженную деятельность.
Люди с миокардитом, который вызывает симптомы сердечной недостаточности или нерегулярное сердцебиение (сердечные аритмии), проходят лечение в больнице. Там проводят следующее лечение:
- Кислород доставляется через носовые штыри
- Лекарства или кардиостимулятор для лечения нерегулярного сердцебиения (аритмия)
- Лекарства, в том числе диуретики и вазодилататоры, для лечения сердечной недостаточности
- Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) для облегчения боли
- Антибиотики для лечения бактериального миокардита или болезни Лайма
- Дифтерийный антитоксин и антибиотики для лечения дифтерийного миокардита
- Глюкокортикоидный препарат для лечения аутоиммунных заболеваний и саркоидоза.
Что такое Перикардит?
Перикардит — это воспаление перикарда, мешковидной мембраны, которая окружает сердце. Перикардит может быть вызван рядом различных заболеваний. Часто точная причина не может быть идентифицирована. Врачи называют это идиопатическим перикардитом.
У многих людей с перикардитом первоначальный триггер — вирусная инфекция. Однако воспаление не может быть прямым результатом инфекции. Вместо этого вирус может стимулировать иммунную систему к атаке и воспалению перикарда.
Другие медицинские состояния, связанные с перикардитом, включают:
- Аутоиммунное заболевание. Несколько болезней вызваны тем, что иммунная система поражает наши собственные органы, включая перикард. Примеры включают системную красную волчанку и ревматоидный артрит;
- Бактериальная инфекция. Серьезная инфекция может распространиться прямо в перикард из клапана сердца (эндокардит), легкого или слезы в пищеводе. Также инфекция крови, особенно стафилококк, может попасть в слизистую оболочку сердца;
- Туберкулез. Туберкулезный перикардит может возникать как часть активной туберкулезной инфекции;
- Уремия. Уремический перикардит может возникать у людей с уремией, накоплением мочевины и других отходов в крови, вызванной почечной недостаточностью;
- Сердечный приступ (инфаркт миокарда). Иногда сильный сердечный приступ вызывает воспаление перикарда рядом с поврежденной областью сердца;
- Травма сердца. Как и при сердечном приступе, повреждение сердца, вызванное травмой (колото-резаная рана или сильный удар в грудь) или кардиохирургия, также может спровоцировать перикардит;
- Синдром Дресслера (также называемый посткардиальной хирургией или синдромом посткардиальной травмы). Перикардит синдрома Дресслера может начаться в течение пары недель или многих месяцев после операции на открытом сердце, травмы сердца или сердечного приступа. Считается, что при этом синдроме предшествующее повреждение сердца стимулирует иммунную систему к атаке и воспалению перикарда.
Другие редкие причины перикардита включают лучевую терапию для лечения рака груди, рака в области груди, грибковой инфекции или паразитарной инфекции.
Перикардит может быть:
- Острый — новое возникновение воспаленного перикарда, вызывающего симптомы от нескольких часов до пары недель.
- Хронический — постоянное воспаление перикарда в течение многих недель, а иногда и месяцев.
- Рецидив — повторные эпизоды острого перикардита. В промежутках между эпизодами отсутствуют симптомы и нет явного воспаления перикарда.
Воспаление перикардита обычно вызывает попадание жидкости в перикардиальный мешок. Это известно как перикардиальный выпот. Если выпот в перикарде достаточно велик, это может повлиять на способность сердца нормально заполнять и перекачивать кровь — состояние, называемое тампонадой сердца.
Иногда перикардит приводит к образованию рубцов на слизистой оболочке вокруг сердца. Воспаленный перикард сгущается и может сгущаться и сокращаться вокруг сердца, нарушая работу сердца. Это состояние называется сужением перикардита.
Симптомы. Классическими симптомами острого перикардита являются боль в груди и лихорадка. Эта боль в груди может быть краткой и острой или постоянной и сжимающей. Обычно она находится под грудиной, но также может распространяться на шею или плечи. У многих пациентов боль в груди становится более сильной, если они делают глубокий вдох, глотают, кашляют или ложатся. Сидение или наклонение вперед могут облегчить боль.
Пациенты с тампонадой сердца могут иметь низкое кровяное давление и одышку. У пациентов с констриктивным перикардитом также могут быть проблемы с дыханием, а также отек лодыжек, ног и живота.
Диагностика. Для начала, врач рассматривает историю болезни. Он или она определенно захочет узнать, есть ли у вас:
- Недавно перенесённая вирусная инфекция;
- Аутоиммунная болезнь;
- Был ли недавно сердечный приступ;
- Травмы груди, включая хирургию;
- Был ли туберкулез и/или воздействие туберкулеза;
- Есть ли заболевание почек.
Также врач попросит описать боль в груди, в том числе ее местоположение, что вызывает ее (кашель, глотание, глубокое дыхание), как долго она длится и что облегчает ее. Он или она спросит о других симптомах, особенно лихорадке, боли в суставах и любой новой сыпи.
Медсестра или медицинский помощник будут измерять температуру и измерять частоту сердечных сокращений и кровяное давление. Особое внимание доктора сосредоточится на сердце. Врач будет использовать стетоскоп для прослушивания характерного раздражающего кожного звука, который может появиться у пациентов с перикардитом. Этот звук называется трением перикарда.
Если ваш врач обеспокоен тем, что боль в груди связана с сердечным приступом, он или она, скорее всего, вызовет скорую помощь, чтобы отвезти вас в больницу.
Тесты, обычно используемые для диагностики перикардита, включают в себя:
- ЭКГ (ЭКГ);
- Рентгенография грудной клетки;
- Эхокардиограмма, безболезненное сканирование, которое использует звуковые волны, чтобы очертить структуры внутри и вокруг сердца;
- Анализы крови на воспаление.
Если развился перикардиальный выпот, образец жидкости может быть удален (аспирирован) из вашего сердца стерильной иглой и исследован в лаборатории. Кроме того, в зависимости от предполагаемой причины перикардита, вам может потребоваться анализ кожи или крови на туберкулез или дополнительные анализы крови для выявления признаков инфекции, сердечного приступа или аутоиммунного заболевания.
Лечение. Лечение острого перикардита зависит от причины. Вам скажут отдохнуть и принять аспирин или противовоспалительное средство.
Чаще всего первым выбором является нестероидный противовоспалительный препарат, такой как напроксен или ибупрофен. Доза обычно выше, чем доза, указанная на безрецептурных препаратах.
Далее на основе исследований врач принимает решение о лечении:
- Кортикостероидами, такими как преднизон, если у вас известное аутоиммунное заболевание;
- Пациентам с туберкулезным перикардитом понадобятся противотуберкулезные препараты;
- Людям с бактериальной инфекцией потребуются сильные антибиотики и удаление любой инфицированной жидкости вокруг сердца;
- Пациентам с уремическим перикардитом, вызванным почечной недостаточностью, потребуется гемодиализ, механическая процедура для очистки крови;
- Если у вас тампонада сердца, лишняя жидкость вокруг вашего сердца будет удалена стерильной иглой в процедуре, называемой перикардиоцентезом;
- Когда констриктивный перикардит мешает работе сердца, утолщенный перикард может быть удален хирургическим путем с помощью процедуры, называемой перикардиэктомией;
- Для пациентов с идиопатическим или рецидивирующим перикардитом ежедневный колхицин может снизить частоту и тяжесть будущих приступов.
Сходство между Миокардитом и Перикардитом?
- При Миокардите и Перикардите наблюдается воспаление тканей сердца.
Разница между Миокардитом и Перикардитом
- Миокардит является воспалением миокарда, тогда как Перикардит является воспалением перикарда
- При Миокардите происходит воспаление сердечной мышцы, а при Перикардите происходит увеличение объёма перикардиальной жидкости и образование фиброзных стриктур в перикарде.
- Причинами Миокардита являются инфекции, токсичные вещества и некоторые лекарства, а также воспалительные заболевания, тогда как причинами Перикардита являются вирусные и бактериальные инфекции, травмы сердца, сердечные приступы, уремия, туберкулез и синдром Дресслера
Заключение
Миокардит и Перикардит являются двумя наиболее распространёнными воспалительными заболеваниями сердца. Разница между этими заболеваниями заключается в месте их воспаления. Миокардит — это воспаление сердечной мышцы, при котором снижается способность сердца нормально перекачивать кровь, тогда как Перикардит — это воспаление перикарда, мешковидной мембраны, окружающей сердце.
